Làm gì với mất thính lực một tai?

Các bệnh nhân bị mất thính lực một tai có thể có các vấn đề khác nhau. phần nhiều phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của mất thính lực (ngưỡng nghe và hiểu lời nói), tuổi phát khởi, tình trạng nghe của tai bên đối diện và các bệnh kèm theo...

phát khởi điếc thần kinh cảm quan nặng đến sâu một bên tai ở người lớn với tai còn lại nghe thường nhật là một vấn đề nan giải đáng chú ý. Các vấn đề phổ quát nhất thường được trình bày trong nhóm người này bao gồm: khó hiểu lời nói trong tiếng ồn, khó định vị âm thanh, khó nhận thức âm thanh bên tai mất thính lực (ngay cả trong yên tĩnh) và ù tai.

Máy trợ thính

Những giải pháp

Hiện có một số chọn lựa để giải quyết điếc tâm thần giác quan nặng đến sâu một bên tai ở người lớn với tai còn lại nghe bình thường. Một phương pháp là khuếch đại âm thanh truyền thống. Phương pháp này phụ thuộc vào chức năng thính giác còn lại và khả năng nghe đạt được của tai bị mất thính giác. Phương pháp thứ hai là chuyển âm thanh từ tai mất thính lực sang tai nghe thường nhật ở đối bên. Điều này có thể được thực hiện bằng cách dùng máy nghe CROS (contralateral routing of signal) hoặc qua dẫn truyền xương. Dẫn truyền xương có thể đạt được theo hai cách, hoặc dùng máy trợ thính công suất cao, hoặc dùng thiết bị cấy đường xương. Phương pháp thứ ba là sử dụng cấy ốc tai điện tử để nỗ lực khôi phục nghe bằng hai tai. Phương pháp rốt cục là không làm gì cả. Vậy nên chọn phương pháp nào?

Gần đây, Kitterick và cộng sự (2016) thực hành một nghiên cứu xem xét lại một cách hệ thống và phân tách tổng hợp để xác định bản tính và chất lượng của bằng cớ về sử dụng các phương tiện nghe ở người lớn bị điếc thần kinh cảm quan nặng đến sâu một bên tai với tai còn lại nghe bình thường. Các tiêu chí để nghiên cứu được yêu cầu như sau:

- Tai tốt có ngưỡng nghe đơn âm làng nhàng ≤ 30 dBHL và các ngưỡng nghe của tai nghe kém > 70 dBHL.

- Điếc thần kinh giác quan.

- dùng 1 công cụ nghe.

- sử dụng 1 phương tiện nghe và 1 thiết bị giả (placebo device) hoặc không can thiệp.

- Đo nhận biết lời và / hoặc các kết quả khác (tỉ dụ: định vị âm thanh).

- Thiết kế thích hợp với một đợt thử nghiệm có kiểm soát hoặc một nghiên cứu quan sát trong tương tai.

Chất lượng của các nghiên cứu được đánh giá dựa trên mức độ bằng chứng, sử dụng tính tình cờ, mù đôi, sử dụng nhóm chứng, nhận dạng và kiểm soát những lẫn lộn… Tổng cộng 778 bài viết đã được xác định, trong đó chỉ có 30 bài viết vắng có 27 nghiên cứu biệt lập phù hợp với tiêu chí. phần nhiều các nghiên cứu bao gồm các so sánh trước và sau trong đó bệnh nhân thực hành vai trò kiểm soát của họ. cả thảy nghiên cứu được đánh giá là có chất lượng thấp hoặc làng nhàng; chất lượng giảm liên can phổ biến nhất là thiếu năng lực phân tách để xác định cỡ mẫu, nhóm chứng không hợp và thiếu kiểm soát các yếu tố gây nhiễu.

bằng chứng sau đó đã được bộc lộ đối với nhận biết ngôn ngữ trong tĩnh, nhận biết tiếng nói trong tiếng ồn, sự lệch bên của âm thanh/định vị âm thanh, chất lượng cuộc sống và các biến chứng/ các biến cố bất lợi liên hệ đến sức khỏe nghe. Trong mỗi kết quả này, đã có so sánh nghe bằng thiết bị chuyển âm thanh từ tai mất thính lực sang tai nghe thông thường ở đối bên với không dùng thiết bị trợ thính, thiết bị dẫn truyền đường xương với thiết bị dẫn truyền đường khí, cấy ốc tai điện tử với không dùng gì và cấy ốc tai điện tử với nghe bằng thiết bị chuyển âm thanh từ tai mất thính lực sang tai nghe thông thường ở đối bên.

Nhận biết lời trong tĩnh

Nhìn chung, không có bằng chứng cho thấy có sự khác biệt về hiệu suất nghe khi ngôn ngữ phát ra trực tiếp ở phía trước của bệnh nhân có dùng thiết bị tương trợ nghe hay không sử dụng. Một nghiên cứu cho thấy độ chuẩn xác nhận biết lời bị tổn hại ở những người sử dụng thiết bị dẫn truyền đường khí. ngoại giả, nhìn chung không có chứng cứ cho thấy có sự khác biệt về ích giữa sử dụng thiết bị dẫn truyền âm thanh từ tai nghe kém sang tai nghe bình thường theo dẫn truyền đường xương so với dẫn truyền đường khí. Các nghiên cứu cấy ốc tai điện tử chỉ soát nhận biết lời trước và sau cấy tai được cấy; do đó, không có bằng cớ có lợi chứng minh đối với hiệu suất cải thiện nghe hai tai.

Một tình trạng tuồng như bị thiếu trong các tài liệu là tiếng nói nhỏ đến tai mất thính lực trong tĩnh, phù hợp với trường hợp một người nào đó nói nhỏ bên tai mất thính lực.

Cấy ốc tai điện tử

Nhận biết lời trong ồn

Có lợi ích khi tai bị mất thính lực có một tỉ lệ tín hiệu trên ồn (signal-to-noise ratio = SNR) thuận lợi hơn. Ngược lại, những trường hợp thiếu hụt nghe đã được bẩm khi tai nghe kém có tỉ lệ tín hiệu trên ồn ít thuận lợi. Khi tiếng ồn hai tai như nhau, bệnh nhân nghe âm thanh truyền từ tai mất thính lực sang tai nghe thông thường tốt hơn với thiết bị dẫn truyền đường xương so với thiết bị dẫn truyền đường khí. Một phụ thuộc hao hao vào tỉ lệ tín hiệu trên ồn đã được các nghiên cứu cấy ốc tai điện tử bẩm. Nhìn chung, các chứng cứ cho thấy việc nghe tốt hay nghe kém tùy thuộc vào tỉ lệ tín hiệu trên ồn ở mỗi tai.

Định vị âm thanh

Nhìn chung không có chứng cứ về định vị âm thanh. Một số nghiên cứu mỏng không có ảnh hưởng, một số nói có cải thiện và những nghiên cứu khác nói định vị âm thanh kém.

Sức khỏe thính giác can hệ đến chất lượng cuộc sống

Nhìn chung, các bằng chứng cho thấy lợi. nhận được khi nghe tốt và dùng thiết bị truyền âm thanh từ tai mất thính lực sang tai nghe thường nhật làm giảm khó khăn nghe. Tuy nhiên, hiện bằng chứng hạn chế về chất lượng cuộc sống và sức khỏe thính giác khi cấy ốc tai điện tử cho trường hợp mất thính lực một tai. ngoại giả, không có biểu lộ về việc kiểm soát các hiệu quả/giả dược.

Những ca cẩm phổ quát nhất của những người lớn khởi dịch thuật đà nẵng phát điếc tâm thần giác quan nặng đến sâu một bên tai với tai còn lại nghe bình thường bao gồm khó khăn nghe lời nói trong tiếng ồn và định vị âm thanh. Nhìn chung, các bằng chứng cho thấy nghe tốt trong điều kiện tiếng ồn cụ thể và nghe kém trong các điều kiện tiếng ồn khác. ngoại giả, không có chứng cớ về định vị âm thanh. dù rằng bằng cớ còn hạn chế đối với các ca cẩm phổ thông, nhưng nói chung, bệnh nhân cho biết đã nhận được lợi.. Điều này có thể đặc biệt trong các tình huống với tiếng ồn tối thiểu, và người nói ở bên tai bị nghe kém của họ.

Tuy nhiên, tình trạng này, hay điều kiện này, không được bẩm hay bàn bạc trong các nghiên cứu. Ngoài ra, đã có một cuộc bàn thảo nhỏ về sự mệt mỏi và cụ lắng tai trong khi dùng thiết bị truyền âm thanh từ tai mất thính lực sang tai nghe thường ngày. Khi dùng thiết bị này, các bệnh nhân cần để ứng phó với âm thanh vào hai tai nhưng chỉ có một tai hoạt động. rốt cục, không có nghiên cứu nào trong số những nghiên cứu trên báo về bệnh nhân của họ chỉ cần đơn giản quay đầu để nghe.

TTƯT.BS.CKII. NGUYỄN THỊ BÍCH THỦY

( Theo http://www.audiology.org )